股骨头坏死，祖国医学“骨蚀”范畴，主要基于脏腑功能失调、气血运行不畅、经络瘀阻以及筋骨失养等理论。这种病变表现为骨痛、肌肉萎缩、跛行、患肢缩短等症状。在股骨头坏死的早期阶段（I期、II期），由于病变程度较轻，通常采用保守治疗。这包括药物治疗、物理治疗、中医中药治疗等，目的是缓解疼痛、改善关节功能、延缓病情进展。手术治疗：随着病情的发展，进入III期、IV期后，由于股骨头已经发生塌陷或严重塌陷，保守治疗往往效果不佳。此时，需要考虑手术治疗，如关节置换手术等。手术治疗的目的是恢复关节功能、减轻疼痛、提高患者的生活质量。

谭某，男性，46岁，货车司机，重庆市垫江县人。

初诊（2023年8月12日），患者因“左髋周及左腹股沟左大腿外侧疼痛1月”就诊。患者诉1月前因开车久坐后出现左髋周及左腹股沟左大腿外侧疼痛，自行膏药外用后无明显缓解，平素嗜烟酒。查体：左腹股沟、左股骨大转子周围压痛（+），左4字试验（+），左屈髋屈膝试验阳性。MRI检查提示“左侧股骨头缺血性坏死（I期）”。中医诊断：骨蚀（痰瘀互结证），西医诊断：左股骨头缺血性坏死（早期）。治疗以“活血化瘀、养筋通络”为主。予以中医综合治疗方案。予以普通电针治疗：患侧秩边、环跳、承扶、居髎、髀关、风市、血海、阳陵泉及阿是穴，平补平泻，电针连续波刺激，TDP照射患侧，每次20分钟，日一次。再予以推拿理筋手法牵拉法松解髋部软组织，改善髋部活动。内服“股舒丸”加减：当归100克，熟地100克，枣皮100克，红参100克，狗脊100克，川牛膝100克，甲珠100克，土鳖虫50克，生水蛭50克，桃仁50克，红花50克，全蝎50克，鳖甲100克，白芥子60克，麝香5克，甘草50克。功能 补肾壮骨，益气养血，活血祛瘀，散结通络。主治 股骨头缺血性坏死。用法 以上药物研细末，蜜炼为丸，每丸9克，早、中、晚以白开水吞服1丸。

  二诊（2023年8月19日）患者诉左髋周及腹股沟、大腿外侧疼痛减轻，以站立及行走时疼痛加重，平卧可缓解。嘱患者继续内服“股舒丸”。指导患者锻炼：下肢肌肉力量训练、关节活动度等训练。

三诊（2023年8月30日），患者疼痛明显减轻，日常活动不受影响。嘱患者勿久坐久站久行，适当髋部锻炼，循序渐进。

按：股骨头缺血性坏死的病因病机主要为肝肾不足，精髓亏乏，髓减骨枯，骨失滋养；或外力所伤，骨断筋损，气滞血瘀，脉络瘀阻，骨失所养；或外邪入侵，痰湿互结，脉络痹阻，筋骨失养，形成本虚标实，虚实夹杂，痰瘀湿浊互结，骨败肉痿的复杂病机。“伤”是外因，“虚”是本病发生的根本，“瘀”、“痰”既是致病因素又是病理产物。经方“股舒丸”方中用当归、红参为君药，以益气养血；枣皮、熟地、狗脊、川牛膝为臣药，助君补益肝肾，强壮筋骨；以甲珠、土鳖虫、生水蛭、桃仁、红花破血逐瘀通经；全蝎、鳖甲软坚散结，通络止痛；白芥子，味极辛，能搜剔内外痰结，祛经络之痰，并能利气散结；麝香辛香走窜，搜剔经络为佐药。甘草为使药，以调和诸药。诸药合用共达益气养血，补肾壮骨，活血祛瘀，散结通络之功效。股骨头坏死功能锻炼的重要性不容忽视。患者应在医生的指导下制定合适的锻炼计划，并坚持不懈地进行锻炼，以促进康复、减轻疼痛、增强肌肉力量、保持关节灵活性和预防并发症。